DATOS PARA COMPLETAR EL FORMULARIO

Sucursal: - Fecha:


CUIT: - Apellido y nombre o Razón Social:


Cuenta corriente nro: - Moneda:

Domicilio especial: Calle Nro Piso Dpto
Ciudad Provincia

Uso de firmas:


Firmantes:
Apellido y Nombre: - Cargo:
Documento: Tipo - Vencimiento del Mandato / /

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Sucursal:

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Solicitud de Apertura de Cuenta Corriente para Persona Jurídica
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Firma
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Señores de
BANCO BICA S.A.
Presente

Por la presente, solicito/amos a BANCO BICA S.A. (en adelante el Banco) la apertura de una "Cuenta Corriente", regida conforme disposiciones aplicables del BANCO CENTRAL DE LA REPUBLICA ARGENTINA (BCRA), con las características y condiciones que opto/amos a continuación. En caso de ser otorgada por vuestro Banco la cuenta solicitada, las relaciones que se susciten entre el Banco y el/los Solicitante/s se regirán por las cláusulas y condiciones expuestas en el "REGLAMENTO DE CONTRATO DE APERTURA DE CUENTA CORRIENTE BANCARIA" vigente en vuestro Banco, la normativa dictada por el BCRA y demás reglamentaciones al respecto (existentes a la fecha o que se dicten en el futuro). Declaro/amos suscribir y recibir junto a la presente un ejemplar del "REGLAMENTO DE CONTRATO DE APERTURA DE CUENTA CORRIENTE BANCARIA" antes mencionadas, aceptando en forma plena su contenido.

En caso de ser otorgada por el Banco la cuenta solicitada, la misma se identifica con los siguientes datos:
Nro de cuenta: Sucursal: Moneda:
Titular: CUIT:
Domicilio Especial: Calle Piso Dpto , de la Localidad de Provincia de
Uso de Firmas:


Representantes Legales y/o Apoderados Facultados

Apellido y NombresCarácter/CargoTipo y Nro. de documentoVto. Mandato

Declaro/amos bajo juramento que los fondos aplicados a las operaciones con BANCO BICA S.A. provienen de actividades lícitas, y tienen origen en el giro normal de las operaciones comerciales o personales, comprometiéndome/nos a suministrar la documentación y/o información que se pudiera requerir a efectos de cumplimentar lo dispuesto por las Normas del B.C.R.A. u otros organismos de contralor, como así también por las disposiciones y legislación vigente en materia de lavado de Activos, de Financiamiento del Terrorismo y de Otras Actividades Ilícitas (Ley Nº 25.246, sus modificatorias y/o complementarias).



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Nombres y Apellidos

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Tipo y nro de documento

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CUIT / CUIL / CDI

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Domicilio

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Nombre de la Representación

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Carácter de la Representación
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Nombres y Apellidos

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Tipo y nro de documento

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CUIT / CUIL / CDI

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Domicilio

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Nombre de la Representación

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Carácter de la Representación
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Nombres y Apellidos

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Tipo y nro de documento

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CUIT / CUIL / CDI

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Domicilio

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Nombre de la Representación

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Carácter de la Representación
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Nombres y Apellidos

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Tipo y nro de documento

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CUIT / CUIL / CDI

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Domicilio

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Nombre de la Representación

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Carácter de la Representación

Para uso del BANCO
Verificó firmas y facultades



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Firma y sello